Wniosek może zostać złożony przez pacjenta, osobę upoważnioną przez pacjenta lub przedstawiciela ustawowego pacjenta (rodzica lub opiekuna prawnego).
Uzupełniony wniosek należy przesłać drogą elektroniczną, przesłać pocztą tradycyjną, lub złożyć odobiście w Punkcie Obsługi Pacjenta.
Szpital zastrzega sobie prawo do telefonicznej weryfikacji wniosku.